شرایط طرح آسایش امراض خاص بیمه عمرآرمان

امراض خاص بیمه عمرارمان  شرکت بیمه آرمان از سال ۹۷ طرح های جدید امراض خاص بیمه عمر و تشکیل سرمایه را در سه طرح پایه، آسایش و ممتاز ارائه نموده است. یکی از دغدغه های اصلی بیمه گذاران این است که شرایط استفاده از این پوشش ها چیست؟ بنابراین قصد داریم شرایط پوشش اضافی طرح آسایش امراض خاص را که توسط بیمه آرمان مصوب شده است و به صورت مستند ممهور شده ضمیمه بیمه نامه عمر و تشکیل سرمایه به بیمه گذاران ارائه می شود را جهت مطالعه شما منتشر نمائیم.

شرایط پوشش اضافی امراض خاص (طرح آسایش)

ماده ۱- تعهد بیمه گر:

به موجب این پوشش، بیمه گر در ازای دریافت حق بیمه اضافی مربوط، متعهد می گردد در صورت ابتلای بیمه شده به بیماری های مندرج در ماد ه ۲، سرمایه مندرج در جدول بیمه نامه، را پرداخت نماید.

ماده ۲- بیماری های تحت پوشش:

بیماری های تحت پوشش این بیمه نامه، به صورت زیر به تفکیک بزرگسالان و کودکان تقسیم می شوند.

الف- بیماری های تحت پوشش برای بزرگسالان (افراد بالای ۱۸ سال) به شرح زیر است:

. سرطان، پیوند اعضا (قلب/ کلیه، پیوند مغز استخوان، کبد، ریه، روده کوچک، پانکراس، بافت همبند)، سکته مغزی، اولین سکته قلب، جراحی آئورت، جراحی گرافت و بای پس شریان کرونر، جراحی دریچه قلب، مولتیپل اسکلروزیس (MS) ، فلج اندام، کما، سوختگی شدید، بیماری وخیم کبدی (Severe Liver Disease)، بیماری مزمن ریوی

ب- بیماری های تحت پوشش برای کودکان (افراد بین ۲ تا ۱۸ سال) به شرح زیر است:

. سرطان، پیوند اعضا (قلب/ کلیه، پیوند مغز استخوان، کبد، ریه، روده کوچک، پانکراس، بافت همبند)، مولتیپل اسکلروزیس (MS) ، فلج اندام، کما، سوختگی شدید

ماده ۳: تعریف بیماری ها:

تعریف بیماری های مندرج در بند الف ماده ۲ (بیماری های بزرگسالان) به شرح زیر است:

سرطان (Cancer):

هر نوع تومور بدخیم که توسط شواهد بافت شناسی به تایید رسیده و با علائم رشد غیر قابل مهار سلول های بدخیم و تهاجم به بافت همراه است، به عنوان سرطان شناخته می شود.

تشخیص بیماری می بایست توسط متخصص مشاور تایید گردد.

به غیر از مواردی که به شکل تخصصی کنار گذاشته می شوند، لوکمی (سرطان خون)، لنفوم بدخیم و سندرم میلودیپلاستیک تحت پوشش این تعاریف قرار می گیرند.

برابر تعاریف فوق، موارد ذیل تحت پوشش قرار نمی گیرند.

– هر گونه توموری که توسط بافت شناس به عنوان «پیش سرطانی»، بدون تهاجم، و یا سرطان insitu (مشتمل و کارسینومای داکتال لوبولار  insituپستان و دیس پلازی سرویکال ۱-Cin 2-Cin و ۳-Cin) تشخیص داده شود

– هر نوع سرطان پروستات مگر آنکه روش طبقه بندی بافت شناسی Gleason دارای امتیاز بیش از ۶ باشد و یا حداقل در دسته بندی TNM به مرحله T2N0M0 رسیده باشد

– لوکمی مزمن لنفوسیتیک، مگر آنکه به مرحله B دسته بندی Binet‌رسیده باشد

– کارسینوم سلول بازال (BCC) و کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) پوست و ملانوم بدخیم مرحله (T1aN0M0)IA، مگر آنکه شواهدی از متاستاز وجود داشته باشد

– سرطان سلول پاپیلاری تیروئید با قطر کمتر از ۱cm و تشریح بافت شناسی T1N0M0

– میکروکارسینومای پاپیلاری مثانه با طبقه بندی بافت شناسی Ta

– پلی سیتمی ورا (Polycythemia vera) و ترومبوسیتمی اساسی (Essential)

– گاموپاتی مونوکلونال با درجه اهمیت نامشخص

۲- سکته قلبی- حمله قلبی (Heart Attack-Myocardial Infarction):

سکته قلبی به معنای مرگ بافت قلبی ناشی از انسداد طولانی مدت جریان خون می باشد. در این تعریف، سکته قلبی توسط شواهد افزایش یا کاهش مارکرهای قلبی (تروپونین یا CKMB) به اندازه هایی که در سکته قلبی تشخیصی محسوب می شوند همراه با حداقل ۲ مورد از موارد زیر تایید می شود:

. علائم ایسکمی (مانند درد قفسه سینه)

. تغییرات الکتروکاردیوگرام (ECA) که نشانگر ایسکمی جدید باشند (تغییرات جدید ST-T و یا بلوک جدید باندل چپ)

. بروز امواج پاتولوژیک Q در ECG

تشخیص بیماری می بایست توسط متخصص مشاور قلب تایید گردد.

تعاریف فوق موارد ذیل را تحت پوشش قرار نمی دهد:

– سندرم حاد عروق کرونر (آنژین صدری پایدار یا ناپایدار)

– افزایش مقادیر تروپونین در نبود بیماری های ایسکمیک قلبی (مانند میوکاردیت، بالون گذاری آپیکال، آسیب قلبی (Contusion)، آمبولی پولمونر، مسمومیت دارویی)

– آنفارکتوس میوکارد با عروق کرونری طبیعی یا ناشی از وازواسپاسم عروق کرونر Bridging  میوکارد و یا سوء مصرف دارو

– آنفارکتوس میوکاردی که به فاصله ۱۴ روز پس از آنژیوپلاستی کرونر، و یا عمل جراحی بای پس صورت پذیرفته باشد

۳- سکته مغزی (Stroke):

سکته مغزی عبارت است از مرگ بافت مغزی ناشی از حادثه عروق مغزی با منشاء ترومبوز یا خونریزی اینتراکرانیال (به همراه خونریزی ساب آراکنوئید)، یا آمبولی با منشاء اکستراکرانیال با بروز حاد علائم نورولوژیک و اختلالات نورولوژیک جدید در معاینه عصبی که منجر به علائم دائمی گردد.

اختلال نورولوژیک بایستی به مدت بیش از ۳ ماه از زمان تشخیص ادامه داشته باشد. تایید تشخیص بیماری توسط نورولوژیست مشاور و همراه با شواهد تصویربرداری مربوطه الزامی است.

تعاریف فوق موارد زیر را تحت پوشش قرار نمی دهد:

– حمله گذرای ایسکمیک  (TIA)و اختلال ایسکمیک نورولوژیک طولانی شده قابل بازگشت PRIND))

– آسیب تروماتیک به بافت مغز یا عروق خونی

– اختلالات نورولوژیک ناشی از هیپوکسی عمومی، عفونت، بیماری های التهابی، میگرن، یا تداخلات پزشکی

– شواهد مشکوک تصویر برداری(CT یا MRI) در نبود علائم بالینی مرتبط (سکته خاموش)

روزبه عبادی نمین کد۹۷۷ بیمه آرمان

شماره تماس ۰۹۱۱۸۰۳۹۲۸۲

بیمه با شما

خرید آنلاین بیمه نامه

بیمه عمر مانده بدهکار ارمان

برای خواندن مقاله طرح اسایش امراض خاص کلیک کنید

Visits: 1